以敘事教學培育人文關懷之研究經驗
由護理系 吳淑美助理教授 於2021-01-13（三）
敘事(narrative)，此一概念是一種關係或是連結，是對一件事情或一個故事的再現，可以言述說或書寫說一個故事，或以影像說出故事；敘事是來自拉丁文字narrate，含有說出事實或特指的內容意義。敘事簡言之，就是說故事的方法，此一詞依據Webster’s的解釋是「故事、敘述或敘事體」，或是「敘說故事」；敘事同時包含「敘說」動詞與「故事」名詞的內涵，換言之，就是有「說故事的人」及「聽故事的人」。由人們訴說自身經驗的故事，把發生什麼或將發生的事件串連之，可以是真實或想像，可以是用書寫或口述表達，由此組成一種知識。敘事與生命故事(life story)的概念已成為現今新的科學典範，包含心理學、心理治療、教育學、社會學及歷史學等領域。敘事是有力量的教學與學習工具，可用於各種課程，例如介紹一個單元或協助解釋一個概念，可部份性或選擇性呈現經歷過的人事物，它可允許教師於教學中穿插引導，同時透過對談分享經驗與改變觀點，讓學習過程有趣及有深度，不同於傳統課室教學。
將此概念轉換到醫療領域裡，醫學中所提的故事是由醫療人員與病人共同產生的敘事，敘事本身就是敘事醫學的本質，是醫療照護的反省。敘事醫學(narrative medicine or narrative based medicine)是哥倫比亞大學Dr. Rita Charon於2000年所提出的名詞，乃指有敘事能力的醫學實踐。透過敘事能力的培養，以個人的語言見證及書寫病人的疾苦，投入與融入病人的生命故事或情境，從中同理病人的感受、反思與幫助病人，進而培養人文關懷的實踐力，可彌補實證醫學強調對疾病的了解，但卻無法深入了解病人的缺憾。敘事醫學是經由敘事所建構的故事情境，藉以理解病人與促進醫病信任關係的重要基礎，在敘事醫學的訓練中，需有敘事文本的討論與回饋過程，始能增進參與者對此觀點的理解與影響性。
世界各國已逐漸在醫學教育融入敘事醫學，以培養醫療相關人員的同理心與臨床情境能力的理解，且備受肯定。在護理教育方面，1990年代由美國護理教育學者Diekelmann 應用敘事教育在護理教學與研究領域，是具有人文特色的教學策略，所運用的形式如文藝作品、講故事或反思日記等，是啟發人文關懷的教學模式。在國外以敘事書寫融入護理學生心理健康照護的訓練課程，研究結果顯示重要事件描述不僅可刺激學生的敘事技巧，亦有助於傾聽病人故事的敏感度；因此，學生分析及反思來自實際照護經驗，可增進學生探究他們自己的行動、想法，改變思考與照護的方式及產生自我覺察的能力。
本計畫以人文教育為核心，以敘事教學作為教學策略之媒介，藉由教師引導，啟發學生同理心及理解病人情境脈絡，寓教於敘事醫學，經由敘事故事之再經驗與再理解，傳遞知識與情意教學，使學生產生意義連結，提升其情意涵養與反思，多數學生提到透過敘事教學反思心得分享：理解他人的處境、同理心對待、溝通是藝術及學到新技能。對師生而言共創教學相長的良好經驗。
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