台灣社區失智症老人肌少症、營養狀況及健康相關生活品質之城鄉差異

護理系及高齡暨長期照護研究中心  王玉女

人口老化已經成為全球重要的公共衛生議題。根據聯合國人口基金會（United Nations Population Fund, 2024）報告，目前全球65歲以上人口約佔總人口數的10%，預估到2050年將增至16%。台灣亦面臨相同挑戰，根據國家發展委員會（2022）統計，台灣65歲以上人口自2018年起已達總人口的14%，正式邁入高齡社會，並預計於2025年攀升至20%，進入超高齡社會。隨著老年人口快速增加，與老化相關的健康問題，如：肌少症（sarcopenia）、認知功能衰退與憂鬱症狀，已成為影響老年人生活品質的重要議題。

肌少症是指隨著年齡增長，肌肉量及肌力逐漸流失的一種狀態，已被認為是老年人健康的重要指標之一。不僅會影響老年人的身體功能與行動能力，亦與老人衰弱、跌倒、失能、機構化、憂鬱及生活品質的惡化密切相關（Beaudart et al., 2017; Cruz-Jentoft & Sayer, 2019）。目前全球已有超過5,700萬人罹患失智症，且每年新增病例約達1,000萬人（World Health Organization, 2025）。隨著人口高齡化加劇，失智症及其相關健康問題愈發受到關注。

肌少症、營養不良與生活品質降低，已被證實為影響失智症老人生活功能與照護需求的關鍵因素。然而，醫療資源分布與生活環境條件存在明顯的城鄉差異，可能進一步影響失智症老人的身心健康與照護結果。為探討此一議題，本研究採橫斷性設計，分析台灣北部與中部地區、居住於社區之失智症老人的次級資料，探討肌少症、營養狀態及生活品質之城鄉差異。根據《地方制度法》進行城鄉分類，並採用亞洲肌少症工作小組（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）2019年標準進行肌少症評估（Chen et al., 2020）。

初步研究結果顯示，居住於鄉村地區的失智症老人較多為喪偶（χ² = 7.55, p = 0.016）、教育程度較低（χ² = 16.64, p < 0.001），且慢性疾病較多（χ² = 7.90, p = 0.007）。雖然都市老人面臨較高的肌肉量不足（34.8% vs. 18.1%; χ² = 8.281, p = 0.004）與肌少症風險（33.3% vs. 16.2%; χ² = 9.059, p = 0.003），但其營養不良風險顯著低於鄉村地區（2.2% vs. 30.5%; χ² = 40.591, p < 0.001）。在生活品質方面，城鄉之間的身體健康評分無顯著差異，然而心理健康方面呈邊緣顯著差異，都市老人的心理健康生活品質相對較差。

綜合以上結果，台灣社區中失智症老人在肌肉健康與營養狀態方面，確實存在明顯地區差異。因此，在擬定照護政策與健康促進策略時，應充分考量城鄉老人的差異化需求與資源可近性。都市地區應強化身體活動與社會參與，以預防肌少症與促進心理健康；而鄉村地區則應重視營養支持、慢性病管理及社區照護資源的可及性。未來亦可透過結合社區照護據點與長照服務體系，發展具地區針對性的整合性健康促進方案，以提升失智症老人的生活品質。

參考文獻

國家發展委員會（2022，8月）‧中華民國人口推估（2020至2070年）‧https://pop-proj.ndc.gov.tw

Beaudart, C., Zaaria, M., Pasleau, F., Reginster, J. Y., & Bruyère, O. (2017). Health outcomes of sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 12(1), e0169548. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169548.

Chen, L. K., Woo, J., Assantachai, P., Auyeung, T. W., Chou, M. Y., Iijima, K., Jang, H. C., Kang, L., Kim, M., Kim, S., Kojima, T., Kuzuya, M, Lee, J. S. W., Lee, S. Y., Lee, W. J., Lee, Y., Liang, C. K., Lim, J. Y., Lim, W. S., … Arai, H. (2020). Asian working group for sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. Journal of the American Medical Directors Association, 21(3), 300-307.e2. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2019. 12.012

Cruz-Jentoft, A. J. & Sayer, A. A. (2019). Sarcopenia. Lancet, 393(10191), 2636-2646. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31138-9.

United Nations Population Fund (2024, November 24). World Population Dashboard. United Nations Population Fund. https://www.unfpa.org/data/world-population-dashboard

World Health Organization (2025, March 31). Dementia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia.