長庚科大選派優秀學生 出國見習成果報告書(第九篇)

由 高月梅 在 2018/11/02 – 星期五 發表

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(一)緣起:

    剛入學時系上安排了一場學姊至澳洲參訪見習分享，得知系上有此海外見習計畫，聽完分享後十分憧憬，過去五專時期也曾參加過美國姊妹校修習暑期ESL課程暨文化交流活動，但無實際參與專業護理課程，對於國外護理環境依舊不理解，所以希望出去體驗國外的護理生活增廣見聞。

    書審、面試結果公告後，對出國前準備進度按照當時撰寫的計畫書進行，亦感謝校內安排出國前的訓練課程，請澳洲教師分享澳洲文化、生活環境及須注意事項，並訓練我們使用全英文交談、做報告分享，讓我出國前既提升英文能力亦對澳洲文化已有初步的認識。

(二)海外學習參訪機構簡介:

˙學習機構

昆士蘭科技大學(Queensland University of Technology)護理系:

    昆士蘭科技大學位於Brisbane，根據2018年QS世界大學排名為前250名，澳洲國內大學排名前10名。主校區Kelvin Grove及位於市中心內的校區Gardens Point，兩地校區有免費接駁車供學生搭乘，此外第三校區位於Caboolture，距離市中心車程約30分鐘。此次於主校區Kevin Grove健康管理學院內見習參與護理課程。昆士蘭科技大學，提供近5萬名學生，卓越的課程及學術研究，其中包括近8000名國際學生，極具國際視野，設有國際學生獨立教學大樓與圖書館，提供國際學生良好之服務。

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˙參訪機構

1.亞歷山德拉公主醫院(Princess Alexandra Hospital):

    Metro South Health管轄下的一所公立醫療服務機構，除產科外提供所有主要成人專科醫療服務。為澳洲領先學術和研究健康中心之一。另有航空醫療救助服務，通過直升機或飛機將病人送往醫院治療，院內擁有超過5500名員工，包括約2500名護理人員其海外護理人員佔40%。另外Princess  Alexandra Hospital更是一所教學醫院，幫助培養未來的醫護人員。

2.澳洲皇家飛行醫生服務(Flying Doctor)

    皇家飛行醫生服務隊是澳洲一獨特組織。1928年，由John Flynn 牧師所創立。每天24小時和一年365天內都通過航空提供緊急醫療和保健服務。服務的對象是在澳大利亞偏僻內地居住、工作和旅行的人們。飛行醫生服務隊平均一年接觸183,000個病人，其中17,000人被空運到其它醫院去治療。這個組織的服務範圍已橫跨715 萬平方公里，如今在澳洲當地有27個服務基地，擁有51架飛機。

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3.頤康園老人中心(Jeta Gardens Aged Care)

    位於Bethania，距離Brisbane市區約30分鐘車程，坐落於64公頃臨Logan River，頤康園創辦人陳楚南先生，提供東西方文化兼備，水平一流的退休與長者護理服務，是澳洲首間採用東方文化與哲理理念

經營的退休與長者護理社區，理念核心為「就地養老」並設有獨立居住單位及服務式公寓住宅，未來考慮發展成社區型態，設有青年公寓、幼兒園、合影獨立慢性病醫院及購物中心等。

(三)海外學習參訪機構心得:

˙學習機構

1.昆士蘭科技大學(Queensland University of Technology):

    此次主要於Kevin Grove校區護理系學習護理課程。目的希望了解澳洲與台灣護理教育上有何差別，並反思自我學習態度。澳洲大學護理系的教學方式包括大型講堂講授(Lecture)、小組討論(Tutorial)、實驗課(Laboratory)及模擬情境教學(Simulation laboratory)，澳洲教學注重個別性，不同於台灣採分班制，因此可交到不同年齡層朋友，思維想法更加寬闊且獨立性高，課程講義教師會在課前上傳至校內網站提供下載，學習過程完全以自動自發方式進行，讓我自愧自己的學習態度，應向澳洲學生看齊。Lecture講授學理，但較缺乏師生之間互動與面對面討論機會，因此學生可以在Tutorial小班制和同學、教師相互討論問題，在小組討論時間同學們也樂於向我分享並討論看法，即使自身英語表達能力不佳，他們依舊友善地聽我敘述，到了第四週進入Simulation及Laboratory課程，情境模擬教室設備比照真實醫院擺設及有猶如真人的生命徵象之假人，我身為觀察者身份在一旁觀看學生處理狀況，看著老師模仿患者症狀描述口吻及生命徵象的高低起伏，讓人感覺真的身在醫院，這樣的課程設計可預先幫助學生在醫院實習時不會因陌生而感到慌張。我最印象深刻的課程為傷口換藥技術課程，如同台灣授課方式，教師示範後學生再練習操作，於課堂觀察到澳洲是以紗布沾溼生理食鹽水後清潔傷口，而非用棉棒或棉花，和授課教師討論後，教師指出文獻研究顯示用棉花或棉棒清潔，棉絮會殘留於傷口表面影響癒合，因此選用紗布來清潔傷口，再次體會到澳洲護理教育對於講求文獻佐證資料的重要性。經過四週的學習，吸收到不同於台灣護理教育的知識與經驗，使我對外未來的規畫有了不一樣的想像及憧憬。

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˙參訪機構

1.亞歷山德拉公主醫院(Princess Alexandra Hospital):

    最後一週第一站至亞歷山德拉公主醫院參訪，院內主管先向我們闡述醫院理念及歷史並介紹醫院單位及澳洲護理人員分級制度，在去急診部門參觀途中，可看見地板上畫有彩色腳印記號，經詢問後得知此記號為引導澳洲原住民至專門服務診間看診，台灣雖也有簡易彩色路線指示圖但無特別像澳洲專為原住民設計的理念，有此得知澳洲人對原住民的重視及尊重，在國內時常看到大量病患擁擠在急診室的問題，我認為可以參考澳洲急診室Short-stay短期留觀處的設計，因澳洲政府規定民眾進急診室須於4小時內獲得處置並離開，需要繼續留院觀察的患者會轉移到短期留觀處，這樣的設計可以減少國內高度佔床率，減少擁擠混亂等情形，而過去在急診實習時，當碰到緊急情況學姐們立即處理，但如果無事前分配職責，會導致工作角色間有點混亂。我認為這個情況可用接待員在急診備物室走廊前看到介紹的一串貼紙，上面各有不同顏色分為Doctor、Drug Nurse、Nurse team leader等字樣，就可在緊急急救情況時，讓團隊間可了解彼此角色定位與職責，迅速有效聽從指示處理病人狀況。

    另外可觀察到澳洲醫院人員鮮少戴著口罩及穿著白衣，這和台灣護理師為白衣天使的印象不太一樣，參訪期間遇到QUT的實習護生，亦同樣穿著黑色POLO衫及黑褲。接著主管帶我們至脊隨損傷單位，一進單位牆上掛滿許多繪畫及照片，經單位負責人解釋這些畫都是患者親自用嘴或手畫出來的，而牆上的照片有些人在潛水、打高爾夫、賽車、滑雪等等，讓人驚豔的是這些人都是下半身癱瘓的患者們，使我備受感動這些患者即使他們的身體並不完整，但依舊過著豐富精彩的人生，此外單位內亦有許多輔助工具，如可自由升降的桌子及浴室餐廳，皆設有無障礙設施，讓患者可生活自理，此外醫院為臨床教學醫院，院內設有情境模擬訓練病房，供在職人員及護生訓練；另有飛行醫療救助支援，設有高速電梯接送頂樓直升機內患者迅速至急診創傷部門接受治療。

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2.澳洲皇家飛行醫生服務(Flying Doctor)

    參訪的第二站至位於機場附近的皇家飛行醫生服務據點，護理人員向我們介紹此服務創立願景，為救助鄉村和偏遠社區及地區罹難的人們，護理人員也曾和我們分享，她們時常需飛至孤島或是偏僻山區救助患者，也碰過產婦接生，每每出航僅有一名駕駛、醫生及護理人員出任，有時甚至沒有醫生，這時護理人員的職責十分重大，不論甚麼狀況皆要能處理，狹小的機艙內能容下三張病床，有緊急插管設備、氧氣設備及基本測生命徵象器材等，可謂麻雀雖小，五臟俱全。經參訪後讓我反思我國飛行救助服務多使用直升機，因台灣多為山區地形不同於澳洲大陸沙地或沙島，適合飛機航行著陸，這讓我看到不同國土地形所演變出不同的救助方式，除了飛行救援國內亦有相同救助偏鄉地區理念的醫療巡迴專車，提供醫療資源給有需求的民眾使用。

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3.頤康園老人中心(Jeta Gardens)

  參訪最後一站為頤康園老人中心，剛到大門創辦人陳楚南先生與管理負責人員就來迎接我們，整個園區外觀及內部看不見任何與醫療護理相關設備人員或字眼，顛覆了我對於傳統養老院形象。創辦人親自介紹自身經營理念4H，Home、Hotel、Holiday、Hospital，我們將長者送至安養中心，要讓長者感覺像是自身的另一個家，並且有來度假住進飯店的感覺，但我們也會提供充足的醫療服務確保長者健康平安。國內安養中心印象中多為充滿騷味與護理人員、看護穿梭的安養中心，頤康園有著不同的細心包裝與設計，為讓長輩對員工有親切感，園區內員工工作服以顏色區分，並設有花園、湖景、理髮廳、婚喪喜慶場地等可讓長者享受環境，減少陌生環境緊張感，且由於住戶不排外，有許多東西方長者入住，飲食亦有中西式可供選擇，我國除了安養中心可參照頤康園設計外，一般住宅內也可看到它們對於居家安全細節注意的十分細膩，像是凸起桌角全磨平，門採雙向開避免輪椅卡死，浴室內燈開暖氣及加熱燈一同開啟，不怕長者洗澡傷風，最後有一特別無人感應器，如果長時間感應器無感應到人的動靜，立即通知到安養中心人員前來查看，這是非常好的反向思考設計，也藉此可以體會到創辦人的用心，未來更希望能夠發展成小型社區，讓長者生活更便利自在，值得我們及台灣安養中心在住宅上、環境上的學習。

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(四)海外學習生活體驗心得:

    在澳洲的一個月裡學習課程及參訪之餘，利用假日體驗當地生活，在文化體驗與交流的經驗，分為食、衣、住、行、育、樂部分，描述如下：

1.食

    澳洲為世界各國居民移居至此地，相對的飲食文化也十分多元，皆能品嘗世界各地美食，在QUT校內就可看到台灣的雞排與珍珠奶茶在街上販售。但澳洲物價非常高，無法天天上餐館，因此Woolworth超市便成了我每日下課後報到的地方，超市時常兜售特價品，為節省開銷時常需自己比價買菜，煮晚餐想午餐，這才體會到平時媽媽在家煮菜買菜的辛苦。

2.衣

    出國期間為澳洲冬季乾冷氣候，早晚溫差大，清晨夜晚都在10度以下，但中午卻有23 度左右的溫暖，白天只要曬得到陽光的地方，就能感受到十分溫暖，因此出門穿著皆為洋蔥式穿法。

3.住

    學校教師已幫我們安排入住於市中心內公寓型旅館Skytower，房型為四人房一廳一衛兩房，房內除備品可無限次提供外，餐具鍋盆一應俱全，讓我們住的舒適又安全，因旅館位於市中心，不論購物，搭乘各大交通工具皆只需5-10分鐘左右距離，在此非常感謝學校老師安排。

4.行

    行走在路上可觀察到澳洲開車為右駕，且多數澳洲人喜搭乘大眾運輸工具前往各地，最常見為公車，到當地後亦辦了一張澳洲悠遊卡-Go card，憑此卡可搭乘各式交通工具，如公車、火車、快艇及輕軌等，不如台灣方便的地方在於澳洲公車經過各站皆不顯示，需事先查好交通資訊。

5.育

    澳洲大學護理系為3年制教育，台灣則為4年教育，高中畢業即可申請入學，因此每位學生年齡和工作經歷皆不盡相同。學業完成者即成為註冊護士RN，不須另考執照。RN可執行如給藥、抽血、傷口護理、照護計畫更新等進階護理，並參與護理管理及醫療團隊職責聯繫，同時指導當班EN工作內容，涵蓋行政與臨床教育職責。

    如欲直接至澳洲工作，可在台灣考取執照從事護理2年後，具備雅思 IELTS 聽說讀寫均達7.0，通過醫院考核後便能取得澳洲護士執照。

6.樂

    (1)Brisbane city:因居住於市區，我們時常徒步逛遍市區主要景點，如Queen Street皇后街、South Bank 南岸綠地、Brisbane City Hall 市政府、Brisbane Botanic Gardens植物園、Roma Street Parkland公園、Story Bridge故事橋，夜晚搭乘City Cat至Eat Street澳洲夜市，品嘗各國小吃，假日搭乘公車至UQ昆士蘭大學拍攝畢業照。

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    (2)Gold Coast:趁著最後一週假日，我和同行同學兩人到澳洲最大主題樂園Dreamworld暢玩一日，刺激的遊樂設施與精彩的表演讓我們玩得不亦樂乎，午後搭乘輕軌來到Surfer Paradise海邊踏浪，並來到昆士蘭州最高樓Sky point乘坐高速電梯至77樓欣賞Gold Coast城市夜景。

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(3)Fraser Island:趁著第一周末還沒至學校上課，我們參加了當地澳洲旅行社至世界上最大的沙島旅遊行程，因島上少有人為破壞及建物，整座島上的沙與海清澈透亮，坐著越野沙灘車開上顛簸的沙路，白沙灣美麗岸線旁的蔚藍大海波光粼粼，近處的浪花不時地湧上沙灘，遠處地座頭鯨不時濺起水花和我們打招呼，就這樣我們從日玩到了夜，深夜導遊帶著我們來到海風呼嘯的岸邊，周圍烏漆墨黑的我們拿著手電筒環照四周，頓時導遊請我們把電源關掉，抬頭一看滿天星斗、萬點繁星，是我這輩子看過最美的景色，而且無法用相機記錄下使得這份回憶格外珍貴。

未完待續……