新南向-認識新加坡醫療

作者：林侑潔、林佩諭、陳欣辰、羅虹媛

組員：莊子儀、盧姿懿、蔡怡臻、賴心雅、宋昕芸、劉羿彤、郭苡恩、黃珮慈

指導老師：林淑君、曾明晰

(依姓氏筆畫排列)

參訪地點：新加坡國立大學醫院(National University Hospital；NUH)

          先驅綜合診所(Pioneer Polyclinic)

    新加坡的護理師根據學歷差別，分為登記護士(Enrolled Nurse；EN)、註冊護士(Registered Nurse；RN)、進階護理師 (Advanced Practice Nurse；APN，詳見圖1，RN工作內容主要是跟醫師查房、執行醫囑、侵入性治療及病人照護，EN則是接收RN指派的工作，基本上除了給藥、打針之外的照護都可以執行，例如測量生命徵象、更換尿布或鼻胃管灌食。而APN是在家庭醫師指示下負責處理診療相關的一般疾病，如糖尿病、高血壓、血脂異常、慢性阻塞性肺部疾病、中風、等慢性疾病。對於新加坡有別於台灣將護理工作內容劃分成三項不同業務，彼此各司其職，發揮自身獨有的專業價值，共同分擔照護人民的重任，覺得其實這樣也十分的不錯。

    新加坡根據地區分為西部、中部及東部(詳見圖2)，西部為新加坡國立大學醫學組織(National University Health System；NUHS)，中部為國立健保集團(National Healthcare Group；NHG)，東部為新保集團(SingHealth)，每個地區中都會有初級保健、綜合診所、社區醫院及一所醫學院，醫療分區制度的好處是每個區域內都有完善的醫療設施和服務，居民可以更方便的就近接受基本和專業的醫療治療，疾病爆發時，能夠更快速地針對特定區域進行應對措施，減少疾病擴散的風險。

圖2、新加坡三大醫療集群(引自義安理工學院)

    新加坡國立大學醫院(National University Hospital；NUH)成立於1985年6月24日，是西部地區的醫學中心，擁有1,200多個床位，且透過與新加坡國立大學各系所的合作，能夠利用學術、研究和創新能力，為現有的健康和醫療保健需求開發解決方案。

    我們觀摩了急診、內外與兒科病房，首先介紹急診的隔離房(圖4)，房內設有監視器與監測生命徵象的機器，房間外面可藉監視器觀察病人，供疑似精神患者、臨終患者與家屬使用。外病房擁有智慧藥櫃(Automated Dispensing Cabinet；ADC，圖5)，使用生物辨識指紋登入，點選病人的醫囑與藥物，藥櫃就會開啟特定的藥盒，減少給藥錯誤的發生率。有環保材質便盆(圖6)，使用後將便盆放入專屬的機器即會分解，呼應全球對環保意識重視。兒科病房採用溫馨設計，例如亞馬遜森林主題，另外治療房的燈光，還能依照每位病童不同情緒上的需求進行細微的調整，目的為分散兒童的注意力，減輕焦慮情緒。

經由實地參訪新加坡國立大學醫院(NUH)後，我們對於醫療服務場域的設施、機器設備有了更深入的認識，NUH 作為新加坡的知名的醫療機構，其現代化的設施和高水平的醫療服務給我們留下了深刻的印象。

圖10、新加坡國立大學醫院參訪合照

    國立大學綜合診所(Pioneer Polyclinic；NUP)為一站式健康綜合診所，提供急性病處置、慢性病處置、兒童發育評估、婦女癌症篩檢和產前護理與醫學教育與培訓等。此次觀摩學習為先驅綜合診所，於2018年1月17日開幕，擁有七層樓(圖7)，醫療團隊由醫師、護理師、護理協調員、藥師以及專職醫療專業人員組成，以團隊為基礎的照護式。印象最深刻為六樓，提供物理與足病治療服務，兩者要有證照，並且需經過培訓，物理治療師教導如何應對日常活動中可能遇到的困難，而足病診療師向患有足部、腳踝和小腿問題的病人提供治療(圖9)。

    為了更全面地了解一個國家的基礎保健體系，我們也實地參訪了新加坡的初級保健診所(NUP)。NUP作為基礎醫療服務的前線，其所提供的各項醫療服務資源和服務項目讓我們深受啟發。我們了解到這些初級保健診所如何通過預防保健、疾病管理和健康促進等方面，為居民提供全方位的醫療保健服務。NUP 的運作模式和服務理念展示了新加坡在初級醫療保健方面的卓越成就，進一步加深了我們對於基礎保健場域的重要性的認識。通過這些參訪活動，我們不僅增進了對於新加坡醫療體系的理解，也收穫了許多寶貴的經驗和知識，這些都將對我們未來的學習和工作產生積極的影響。