依需求建置失智症個案管理輔助資訊系統

2023/07/11/高齡暨健康照護管理系(所)及高齡暨長期照護研究中心/黃惠玲 副教授

失智個案管理現況

本研究中受訪之失智共照中心個案管理師(個管師)，個管人數平均為250~400人。且須針對每位個案每月至少進行一次諮詢服務、轉介或連結長照與醫療相關服務資源，並將個案資料和服務內容登錄於失智照護服務管理系統(衛福部，2022)。如此高的案量，若未能有良好的資訊系統輔助，將耗費大量時間於登錄作業，不但服務流於形式，且將無法提供持續與良好品質的個案管理。

資訊系統於失智症照護之應用

國外相關研究證實資訊輔助科技，能幫助失智個管師提升工作效率與信心(Thoma-Lürken et al., 2018)、幫助家庭照顧者管理失智家人的破壞性行為及日常生活照顧(Désormeaux-Moreau et al., 2021)、減輕照顧負荷(Han et al., 2022)及提升失智者與照顧者之生活品質(Han et al., 2022)。而國內目前與失智症照護相關的資訊化系統，多為簡要評估工具或與認知功能相關之遊戲程式或未發展完善，並無輔助失智症個案管理之相關系統(陳偲宓、劉立凡，2021；傅立成等，2018)。

不同嚴重程度失智症的個案管理需求

本研究發現，從極輕度失智症到重度失智症，每個階段最需要的需求層面不同，分別為需要個別性的個案管理服務、立即性的資訊、長照資源的轉介與追蹤以及照顧服務。其中，中度失智症的整體需求顯著高於極輕度失智症。極輕度、輕度失智症的需求主要為個別個案管理服務及立即資訊層面；而當轉變成中度或嚴重失智症時，對照顧服務層面的需求才會變得較高。因此，應針對不同嚴重程度的失智症患者提供不同的個案管理服務(Huang et al., 2018)。

失智個管師期待輔助資訊系統提供的協助

本研究訪談目前仍任職於失智共照中心及失智社區據點的個管師，並了解目前各縣市政府或衛福部的現行系統仍不足以輔助個管師完成個案管理工作，需額外倚賴其他文書軟體及紙本資料進行個案管理。因此，個管師期待輔助資訊系統能夠整合不同的資訊及資源，也將個案確診、回診、目前已使用資源建立出來，讓失智個管師在進行個案追蹤與轉介時能清楚且避免資源重覆、或遺漏，進而協助個管師在面對龐大個管量且個別差異多的失智個案與其家屬時，能提供更貼近他們所需，且做到即時的介入、早期治療與照護、預防失智症狀持續退化的目標(黃惠玲等，2022)。

失智症個案管理輔助資訊系統之建置

失智症個案管理輔助資訊系統建置，是以本研究第一年失智個管師及失智症家庭照顧者對輔助資訊系統之需求與看法的研究成果為依據擬定架構及內容。此資訊系統方便攜帶且不受限於環境，可隨時隨地執行評估、衛教與個案管理。透過資訊科技建構一套能輔助失智個管師在龐大的個案病歷與衛教資訊等內容中達到個別相關資料及服務資源整合的優化，以利個管師在個案照護、服務提供及資源轉介時更能貼近個案與其家屬之需求，使個案管理更有效率並提升照護品質(黃惠玲等，2022)。

陳偲宓、劉立凡(2021)。從失智症家庭照顧者的需求探討線上支持平台的開發。福祉科技與服務管理學刊，9(1)，37-55。https://doi.org/10.6283/JOCSG.202103_9(1).37

傅立成、許永真、陳淑惠、洪一平、陳佳慧、廖峻鋒、吳治勳、陳錫中、彭熙寧、莊雯莉、陳達夫、邱銘章(2018)。失智症照護的創新生活科技。福祉科技與服務管理學刊，6(4)，365-388。https://doi.org/10.6283/JOCSG.201812_6(4).365

黃惠玲、徐亞瑛、趙一平、徐文俊、湯麗玉、龔本珍(2022)。失智症個案管理資訊系統之建置與應用：初探性研究-第二期。長庚科技大學高齡暨長期照護研究中心專題研究計畫成果報告(計畫編號ZRRPF3L0041)。

衛生福利部(2022年6月15日)。失智共同照護中心及社區服務據點參考手冊。https://1966.gov.tw/LTC/cp-6456-70024-207.html

Désormeaux-Moreau, M., Michel, C. M., Vallières, M., Racine, M., Poulin-Paquet, M., Lacasse, D., Gionet, P., Genereux, M., Lachiheb, W., & Provencher, V. (2021). Mobile Apps to support family caregivers of people with Alzheimer disease and related dementias in managing disruptive behaviors: Qualitative study with users embedded in a scoping review. JMIR aging, 4(2), e21808. https://doi.org/10.2196/21808

Han, S. S., White, K., & Cisek, E. (2022). A feasibility study of individuals living at home with Alzheimer’s disease and related dementias: utilization of visual mapping assistive technology to enhance quality of life and reduce caregiver burden. Clinical Intervention in Aging, 17, 1885-1892. https://doi.org/10.2147/CIA.S387255

Huang, H.L., Shyu, Y.-I. L., Hsu, W.C. (2022, Jul-Aug). Care management needs of family caregivers at different stages of dementia. Virtual poster session presented at the meeting of the Alzheimer’s Association International Conference on Alzheimer’s Disease 2022, San Diego, USA.

Thoma-Lürken, T., Bleijlevens, M. H. C., Lexis, M. A. S., & Hamers, J. P. H. (2018). Evaluation of a decision support app for nurses and case managers to facilitate aging in place of people with dementia. A randomized controlled laboratory experiment. Geriatric nursing, 39(6), 653–662. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2018.04.019