肥胖之高科技業員工伴隨睡眠呼吸中止症相關研究成果分享

cgust 2021-01-152021-01-15

由長庚科技大學高照系徐秀琹副教授於2021-01-15（五）發表

阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea, OSA)為一種常見的睡眠呼吸障礙，估計4%的成人受此症狀困擾，且罹患率有逐年持續增多的現象。流行病學研究調查，結果顯示男性的盛行率平均佔22%；女性平均為17%，且指出若病患罹患OSA年齡小於70歲則早死的風險增加(Franklin & Lindberg, 2015)。許多文獻已清楚陳述睡眠呼吸中止症與許多慢性疾病及死亡有關，尤其是心血管疾病所衍生的嚴重合併症，包括心律不整、全身性和肺動脈的高血壓、冠心症、中風、甚至猝死等。許多實證研究已顯示肥胖為造成OSA高度的獨立危險因子(Peppard et al., 2013；Patel et al., 2015)。然而，大多數OSA的患者於醫療過程中仍常被忽視，因此未被診斷及得到適當地治療(Drager et al., 2010)，以致於錯過了可預防衍生的相關慢性疾病。台灣成人體重過重與肥胖盛行率分別為20.8%及27.1%，肥胖盛行率是世界衛生組織定義的7倍。Yeh等(2010)針對101名接受減重之肥胖患者進行睡眠檢查，顯示OSA盛行率高達82.2%，國人肥胖的流行病衍生的健康問題不容忽視。

OSA的定義為睡眠中因為上呼吸道的阻塞，導致週期性、反覆性的呼吸氣流減少或停止。呼吸氣流不足(hypopnea)是指為潮氣容積降低30%-50%，同時伴隨血氧飽和度下降大於4%；而呼吸暫停(apnea)為口鼻呼吸停止超過10秒的現象。一般常以睡眠呼吸中止指數(Apnea Hypopnea Index; AHI)及呼吸干擾指數(Respiratory Disturbance Index; RDI)來檢視阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重程度。睡眠呼吸中止指數(AHI)意指睡眠中每小時呼吸暫停和呼吸不足的頻率，當AHI大於5以上則可視為有睡眠呼吸中止症，依其嚴重情形的分類為:AHI 5-14分為輕度；15-30分為中度:而30分以上則為重度(陳，2005； Fatima等，2010; BrostrmÖ 等，2012)。

現況針對社區民眾OSA的篩選工具多以簡短的問卷調查，此結果無法了解各個夜裡真正呼吸中止的次數，及呼吸中止症的嚴重度的程度；又或接受現況黃金標準檢測之多項式睡眠檢查，此檢查須至醫療場域之睡眠中心接受1至2天的監測，常衍生需長時間等待及在陌生環境無法入睡的問題。因此本文將分享運用居家攜帶式呼吸睡眠中止檢測儀分析高科技廠肥胖員工之呼吸中止檢測結果。發現有高60.5%體重過重及肥胖的參與者乃未被診斷，經由睡眠偵測儀檢視出有睡眠呼吸中止症。其中輕、中度呼吸中止症者佔49.2%，中、重度呼吸中止症個案佔11.3%。此發現更突顯職場體重過重及肥胖族群伴隨OSA的嚴重性不可輕忽，年輕族群、未被診斷，需推廣簡易呼吸篩檢為常規的檢查，以防患職場工安意外、預防心血管疾患、如高血壓、中風等。

致謝: 感謝科技部與長庚醫院研究經費贊助，特別感謝所有參與研究計畫的科技員工，由於您們的分享、參與與協助，豐富了研究成果。

參考文獻:

1. Franklin KA, Lindberg E (2015). Obstructive sleep apnea is a common disorder in the population-a review on the epidemiology of sleep apnea. J Thorac Dis.7(8):1311-22. doi: 10.3978 /j. issn. 2072- 1439.2015.06.11.

2.Patel, S. R., & Mehra, R. (2015). The Weighty Issue of Obesity Management in Sleep Apnea. Chest, 148(5), 1127-1129.

3. Patel, S. R., & Mehra, R. (2015). The Weighty Issue of Obesity Management in Sleep Apnea. Chest, 148(5), 1127-1129.

4. Drager, LF. , Genta, P R. Pedrosa R P., Nerbass FB., Gonzaga CC., Krieger, E M.(2010) Characteristics and Predictors of Obstructive Sleep Apnea in Patients With Systemic Hypertension. The American Journal of Cardiology,105(105)8, 1135–1139.

5. Yeh P.S., Lee Y.C., Lee WJ. (2010). Clinical predictors of obstructive sleep apnea in Asian bariatric patients. Obes Surg,20,30-35.

6. 陳濘宏(2005)。阻塞性睡眠呼吸中止症。台灣醫學，9(3)，1-6。

7. Fatima, H. S. K., Pusalavidyasagar, S., Singh, P., & Somers, V. K. (2010).Cardiovascular consequences of obstructive sleep apnoea. Indian Journal of Medical Research 131, 196–205.

8. Brostr mÖ A, Sunnergren O, Årestedt K, Johansson P, Ulander M, Riegel B, Svanborg E (2012). Factors associated with undiagnosed obstructive sleep apnoea in hypertensive primary care patients. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 30, 107–113.