長庚科大選派優秀學生 出國見習成果報告書(第八篇)

由 高月梅 在 2018/11/02 – 星期五 發表

日二技2-4 林汶萱 Susan

    初來乍到，布里斯本的任何一切都讓我覺得非常新奇。從下飛機的那一天，來到英語系的新環境，一切新生活的開始。開始學習用英文進行任何一切，例如:看全英文菜單及用英文點餐、買東西等等。由於是我第一次出國第一次接觸到全英語的環境，而且澳洲是比較英式英文，我們從小，學的是美式英文，所以需要時間適應當地的澳洲口音、講話速度及生活方式。

【學習機構-QUT】

    在澳洲由於全英文的授課，所以第一堂Lecture及第一堂Tutorial，是我最挫折的。因為有一大半都聽不懂，像是Tutorial，老師會分組進行同學與同學的討論，當聽不懂同學們在講什麼時，要一起討論問題就是難上加難。雖然我很想努力聽懂，也認真地在抓關鍵字，但聽不懂的佔一半以上。這足足讓我意識到原來自己的英文程度在台灣是可以的，但如果要在英語系國家生存，我的英文程度仍需要在努力加強。由於此挫折經驗，因此每天必須在課前先將課堂講義翻譯成中文，查不會的英文單字，了解課程內容，並與同學做討論，這樣隔天上課就能比較知道老師在說什麼也比較跟的上，抓關鍵字時就變得更容易。另外，晚上在家有空的時候，也會上網去多聽英文教學的影片，看英文的電影、新聞來讓自己熟悉英文口音及訓練自己的英文聽力，漸漸地開始有進步，也讓我變得比較有信心，比較敢開口用英文講話與老師及同學進行交流。所幸QUT的老師及同學(圖三十五)都非常友善，例如:看到我們沒有講義，會主動分給我們一起看。我最印象深刻的一堂Tutorial，是同學與同學之間扮演幻聽。這個練習是三人一組，一人扮演有幻聽的患者；另一人扮演跟病患說話的人；第三人則是扮演患者幻聽到的聲音(即在病患耳邊一直講話)。經由此練習，讓我們深深的體會到，原來有幻聽的患者，其實是很難專心聽一個人說話的，因為他們耳邊總是有另外一個或好幾個聲音在跟他們說話，他們的痛苦是一般正常人無法了解的。

 第一堂是傷口濕敷換藥(圖三十六)；第二堂是老人照護，練習協助同學吃早餐及刷牙。我在這兩次的Lab課堂中有著很難忘及愉快的經驗。第一堂的傷口濕敷換藥，老師教學很活潑，就像朋友一樣的談話氣氛及相處，同組的組員也很友善，熱情主動得先向我自我介紹說她叫Emily(圖三十七)，輪到我練習的時候，Emily還主動幫我檢查看我有沒有什麼東西漏拿。與Emily在練習過程中，我們互相交流及打氣，鼓勵及稱讚彼此做的好的地方。QUT的練習模型也很逼真(圖三十八)。

第二堂實驗課是練習量v/s、測GCS及餵中風病人早餐及協助刷牙。課堂中，老師(圖三十九)非常親切及友善，我們練習的時候，老師也很常關心我們，常常走來我們旁邊問說有沒有什麼問題或需要幫忙的地方。一堂技術課，一個技術老師會等學生全部都輪過練習過，學生都OK沒有問題了，老師就會接下去示範另外一個技術給我們看然後練習。上課的過程中，其實因為是小班制的關係，所以跟老師的互動就會比較頻繁，老師教學時，會問一些講義上的問題讓我們思考，我看到國外學生也都很勇於回答，而且上課氣氛是很歡樂，笑聲很多，看到國外學生那麼主動積極學習，其實也刺激了我，讓我有勇氣可以向老師提出問題，不會像在台灣，問一個問題可能是私下找老師，不敢直接在課堂上問。在第二週的Simulation，在這一堂課，我自己一個人去上課，自己一個人面對老師、同學及模擬課程後的檢討討論，對我來說是一項挑戰。當時我被老師分配當觀察者，而實作組的學生就分工為病人完成整套的身體評估及技術操作，模擬照顧病人及處理病人疼痛問題，並進行評估及交班任務。我發現這裡上課的設備相當完整，老師會假裝病人在另外一間房間用廣播對話系統與學生對答，回應學生的問題，透過這樣的情境模擬可以使學生更加了解未來到臨床實習時，將會面臨到什麼狀況，進而提供學生進行心理建設，對實習準備更有方向。當時，我觀察到我觀察到同學先向病人自我介紹，核對病人開始、評估、執行醫囑及給藥，並且處理病人咳嗽、呼吸喘及血氧低之問題，例如:病人在咳嗽時同學有搖高床頭；病人低血氧，同學有把病人從鼻導管換成面罩；課後的問題檢討討論，我也嘗試著勇敢用英文表達，告訴大家同學做的好的地方；每次與新朋友聊天的時候，他們得知我們是讀了7年的護理，他們對此都表示非常驚訝。最後，我也會歡迎他們來台灣做訪問學生學習與澳洲不一樣的臨床經驗。在QUT上課的最後一週，我們進行全英文的報告來結束在QUT的所有課程(圖四十、四十一)。

【醫療機構參訪】

1. Princess Alexandra Hospital

    在這裡我們參觀了急診室、脊隨損傷病房及顏顱外科病房。我最印象深刻最喜歡的是急診室，PA Hospital的急診室區有分很多區，還有short stay ward (圖四十二)，這個是台灣沒有的。

 Princess Alexandra Hospital的急診室講求四小時解決病人問題，若問題尚存病人則會被轉入急診的短暫停留病房約 2-3 天，若病情未改善才會建議病人住院，由此一來可以減少病房病床數的負擔，發揮病房的最大效用。很特別的是，當進行緊急搶救時，各崗位的工作人員都有屬於自己的貼紙貼在身上(圖四十三)，這樣一來在急救時刻，能夠立即清楚知道每個人的工作內容，增加工作效率，這點是我們值得學習的地方。重點是他們的急診走道上，完全沒有任何一張病床，走道上通行無阻(圖四十四)，完全沒有像台灣急診走道上擁擠的景象。

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 在澳洲，生病就要先去診所看診，病情嚴重的話，診所會開轉介單，拿著這張轉介單才能去急診室求助，比較沒有濫用醫療資源的景象。在台灣，大病小病酒醉等等都跑急診，對於台灣全民健保的低廉保費與便利性，人民只要繳相對低的醫療費，就能夠享有相當不錯的醫療品質，造成醫療資源的浪費，形成門診或急診塞車，就醫等待時間過長等現象，更造成醫護人員工作量增加。PA Hospital裡面有一個電梯，這個電梯是全澳洲最快速的電梯(圖四十五)，因為這個電梯運載的是直升機載來的危急病人，通過這台電梯，病人可以直接快速送至急診求救。在急診室裡還有設置一間模擬教室，這裡的模擬設備非常完善，可以讓在這邊工作的人練習技術。可見澳洲的醫療真的非常完善。醫院單位的工作環境及氣氛也都非常好很團結和諧。看到如此棒的工作環境，讓我很羨慕。尤其沒有學姐學妹制，所以真的提醒自己莫忘初衷，告訴自己如果以善待學妹，多關心多一點的耐心，那護理環境是不是也能有所改善。

 Flying Doctor是一項令人敬畏又羨慕的工作，由於每次出勤僅有一名駕駛、醫生及護理人員出任務，有時甚至沒有醫生，這時候護理人員的職責十分重大，不論什麼狀況皆要會處理，都是護理師獨自要下判斷並給予護理措施的，所以在這裡工作的護理人員需要具備非常足夠的經驗及護理知識及多年的經驗而且還必須先接受培訓，例如:情境模擬、熟悉飛機內部環境、用物放置位置、設備使用須知及培訓後紙本、情境模擬測驗，通過後才可在Flying doctor工作。機艙內部醫療設備應有盡有，急救設備、藥品、各種儀器都在裡面，還可以容納兩張病床的空間，可謂麻雀雖小，五臟俱全。令人敬畏的是在飛機上，護理人員及醫生須忍受極為狹窄的工作空間，以及在高空上飛行數個小時無法上洗手間，抑或是無法準時下班回家陪伴家人的辛酸；而讓人羨慕的是可以在天空飛翔看盡澳洲最美麗的風景以及在幫助人們後的成就感。雖然辛苦，但他們對自己的工作依舊充滿熱情且自豪，一句感謝、一個微笑、救活一條生命，對他們來說是莫大的鼓勵。飛機這種運送方式對於澳洲地廣的國家來說非常適合，可以快速地運送病人，且可以降落在沙地、草地及柏油路上。台灣也有直升機救護團隊，協助運送病患就醫或運送物資至偏遠或高山地區，且有當地的衛生所或偏鄉地區的醫療巡迴服務專車。不同於澳洲的是台灣地形狹窄，高山居多，故不適合用飛機，因為很難降落，所以使用直升機對台灣的地形來說是比較適合的。不同的環境及風土民情而發展出不同的醫療服務方式，但不管是哪一種方式，救助人的精神是不變的，都是一個非常有意義而且很偉大的工作。

    Jeta Gardens Aged Care，這個地方就像台灣的長庚養生村。董事長是一位華人，這位創辦人很為老人家著想。園區裡設備非常完善，人性化之設計處處皆是。一踏進來讓人感覺是家、是渡假村飯店的感覺，整個園區外觀及內部皆看不見任何與醫療護理相關字眼。裡面氣氛，不管是工作者還是居民，大家皆和樂融融，表情總是面帶微笑，才發現原來上班還能如此快樂!。由於其實老年人對於養老院這個地方是非常排斥的，因為如果自己被自己的子女說要送去養老院，那種感覺就像被子女拋棄，子女不要我的感覺。所以為了避免老年人有這種傷心的感覺，董事長把園區設立成讓人感覺是度假村飯店的感覺，裡面完全沒有藥味尿味等的排泄味道，顛覆了我們對傳統養老院之印象，由此可以看出創辦人對養老院的重視與用心付出。我很驚訝的是，如果有老人家要住進來，Check in 之後的行李推車居然是跟酒店一模一樣的行李推車。這樣一來，老人家住進來就不會有一種到了養老院好像被子女拋棄的感覺。而是感覺自己是來度假的。裡面人性化貼心的設計滿滿皆是。床也不像病床，被單及房間整體感覺是非常溫暖和諧的。很酷的是，他們廁所的門，因為怕老人家在裡面發生危險時門鎖著外面打不開，所以廁所的門是設計成雙向打開，所以裡面鎖著，裡面打的開，發生危險時，外面也打得開。還有他們也有設置無動靜偵測機，這個設施如果偵測到房屋裡都沒動靜，表示有問題，機器就會通知工作人員告知有異狀。保護互助者一切的安全及提供生活所需。能替人著想到這種這麼完美完善的程度，我真的非常佩服董事長如此替人設想周到，有同理心，如此關心別人，尤其董事長創辦理念，就很值得我們學習。

    台灣因為土地較小，無法像澳洲能有這麼廣闊的土地能夠運用。不過台灣也是有提供完善的長期照護機構，例如:台灣林口的長庚養生文化村，長庚養生村也是相當重視老人們的生活機能，像是提供接駁車及花圃提供讓長者們能自己種菜等等。不管在澳洲還是在台灣，現在少子化的社會，目前護理更朝向長期老人照護發展，藉由參觀此機構，進行了許多交流與學習，更看到機構這裡的完善，值得我們及台灣安養中心在住宅上、環境上的學習，希望未來能促使我們為老人照護提供更好的照護及貢獻。

【澳洲一個月之食衣住行育樂】

    在澳洲一個月，除了體驗學校生活，更體驗道在澳洲生活的樂趣。在這裡，我們也去了需多遊玩的景點，例如:世界最大沙島Fraser Island(圖四十六)、第二沙島North stradbroke island(圖四十七)及去Lone pine動物園抱無尾熊(圖四十八)、黃金海岸(圖四十九)等等，也很榮幸能夠參加到澳洲每年8月的盛事-EKKA皇家農業博覽會(圖五十)。

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在澳洲，行人最大，所以澳洲人只要看到行人，車子禮讓非常頻繁也非常普遍，更特別的是，他們的公共腳踏車上竟然會附安全帽。很欣賞他們這種守法注重安全禮讓行人精神。一個月，看似不長也不短的日子卻飛快的就過去了。布里斯本是一個很棒且適合居住的城市，空氣環境氣候佳，街景跟建築物也都很美麗。雖然也是個繁忙的城市，但澳洲人仍非常注重生活品質，這一點我很羨慕，他們不會因為事情多或忙碌，而犧牲自己的休息的時間。這一趟交換旅程，可以說是處處都是驚喜，處處都能令我大開眼界，現在回憶起來，每一件事都非常難忘。例如:澳洲的手扶梯及行人走路是靠左；車子是右駕；路上車子來回方向跟台灣是相反的；澳洲的紅路燈跟台灣也長得好不一樣。我最喜歡的就是澳洲的最大超市Woolworths。很多東西賣的比台灣便宜，且每週都有不一樣的特價商品，特價起來價格真的非常便宜!也因為這樣，讓我思考澳洲薪水那麼高，但物價卻沒有因此而提升很多，反倒很多東西真的都很便宜!超市每週都有不一樣的特價商品。澳洲產牛，所以牛奶及牛肉就比台灣便宜很多。雞肉也比台灣便宜，像是烤雞，在超市接近打烊時間，烤雞一隻可以賣到台幣只有69塊，重點是還很好吃。但像是蔬菜就比台灣貴兩倍。所以我們有時候會去澳洲的市集買菜，會比超市的菜來的便宜。其實能有這樣出國交換的機會，除了要感謝學校之外，最重要的是真的要感謝爸媽，謝謝他們不但提供我出國的費用及一切開銷，讓我不用擔心經費的問題而能好好學習成長，更重要的是他們總是支持我，讓我有這次能實踐夢想的機會。經過這一個月的交換生活，我的外語能力及溝通能力有增強，除了在QUT上課與老師溝通及同學交流之外，在飯店，我們也經常向飯店尋求協助，購物時，詢問商品及TAXI協助等等，全都是需要用英文。從剛開始不太敢講話，到勇於跨出第一步，到最後終於能勇敢比較不害怕的與外國人交談。遇到不會講的時候，就用google翻譯，然後試著講出來。增加了我英文口說及溝通能力，也變的比較敢講英文了。這讓我變的比較敢講也從中學習到很多事。我們在這裡也需要煮飯，帶便當去學校，所以也因為這樣，來澳洲讓我的廚藝整個提升。我最深刻的體悟就是無論身在何處，都要珍惜當下、珍惜周遭的人事物，就能把最美好最難忘的記憶永遠留在腦海中，一輩子都絕不會忘記。

未完待續……