類風濕關節炎及其自我管理

由 護理系/陳素惠於2020-01-07(星期四) 發表

類風濕關節炎(RA)是一種慢性、全身性關節自體免疫疾病；通常發生在20至40歲之間，患病率從0.3％到1％不等，以女性為主要患病族群(WHO, 2019)。在疾病發作的十年內，至少有50％的患者合併關節的病變。此外，關節破壞可導致滑膜關節變形甚至完全殘疾(WHO, 2019)。RA最常見的症狀包括關節疼痛、腫脹、和僵硬(Sok et al., 2019)。這些症狀導致RA個案日常活動減少和工作能力降低，進而影響RA患者的生活品質(Sok et al., 2019)，並大大增加了醫療成本(Furner et al., 2011)。文獻指出RA患者以四十多歲時被診斷最多(Lin et al., 2004)。隨著平均餘命的增加，RA患者將需與疾病共處達40年以上。因此，病患極需學習如何自我管理RA所帶來的影響。
自我管理不僅僅針對治療準則，亦融合慢性病患者的心理和社會等各層面的自我管理。病患須了解自己的疾病知識、改變行為、並主動使用策略以減輕不適；這種自我管理可以幫助患者建立應對疾病相關問題的技巧與信心(Dures & Hewlett, 2012)。多數研究證實，RA的自我管理計劃可為患者帶來的益處超過常規護理(Chen et al., 2017)，成效包括改善RA症狀、提升自我效能、與促進生活品質等(Shao et al., 2020)。EULAR於2018年的建議亦強調護理人員宜著力於提升慢性疾病病患的自我管理策略(Bech et al., 2020)。
本研究團隊著力於提升RA 個案自我管理能力與技巧，今年度探討的主題包括應用質性訪談了解RA個案自我管理的需求與建議、並建立RA病患自我管理之手機app。於現今持續的COVID-19大流行，影響了健康照護的模式，因此也顯示推動e化方案的必要性，透過e化方案，個案可與醫護人員進行雙向的溝通、獲取資訊、追蹤疾病進展、並減輕醫療負擔(Kondylakis et al., 2020)。由上述可知e化方案的發展於現今醫療所面臨的挑戰有其重要性，亦值得持續探討。

參考文獻：
Bech, B., Primdahl, J., van Tubergen, A., Voshaar, M., Zangi, H. A., Barbosa, L., Bostrom, C., et al. (2020). 2018 update of the EULAR recommendations for the role of the nurse in the management of chronic inflammatory arthritis. Ann. Rheum. Dis, 79(1), 61–68.
Chen, S. H., Huang, Y. P., Shao, J. H. (2017). Effects of a dietary self-management pro- gramme for community-dwelling older adults: A quasi-experimental design. Scand. J. Caring Sci, 31 (3), 619–629. doi: 10.1111/scs.12375.
Dures, E., Hewlett, S., (2012). Cognitive-behavioural approaches to self-management in rheumatic disease. Nat. Rev. Rheumatol. 8 (9), 553–559. doi: 10.1038/nrrheum. 2012.108.
Furner, S. E., Hootman, J. M., Helmick, C. G., Bolen, J., Zack, M. M. (2011). Health-related quality of life of US adults with arthritis: analysis of data from the behavioral risk factor surveillance system, 2003, 2005, and 2007. Arthritis Care Res, 63 (6), 788–799. doi: 10.1002/acr.20430.
Kondylakis, H., Katehakis, D. G., Kouroubali, A., Logothetidis, F., Triantafyllidis, A., Kalamaras, I., Votis, K., & Tzovaras, D. (2020). COVID-19 Mobile Apps: A Systematic Review of the Literature. Journal of Medical Internet Research, 22(12), e23170. doi: 10.2196/23170
Lin, Y. C. , Liao, H. T. , Liang, T. H. , Lin, H. Y. (2004). The pitfalls in the diagnosis and treatment of rheumatic disease. J. Intern. Med. Taiwan 15 (4), 147–160.
Shao, J. H., Yu, K. H., & Chen, S. H. (2020). Effectiveness of a self-management program for joint protection and physical activity in patients with rheumatoid arthritis: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu. 2020.103752
Sok, S. R., Ryu, J. S., Park, S. H., Seong, M. H. (2019). Factors influencing self-care competence in Korean women with rheumatoid arthritis. J. Nurs. Res, 27 (2), e16. doi: 10.1097/jnr.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0279.
World Health Organization, 2019. Chronic Rheumatic Conditions Available at: https: //www.who.int/chp/topics/rheumatic/en/.