由 陳淑卿 在 2020/08/10 – 星期一 發表

口腔癌全球治療準則

林口長庚頭頸癌團隊獲頒國家生技醫療品質獎金獎

長庚科技大學護理系  陳淑卿教授

口腔癌是國人十大癌症死亡率第五名，每年新增近6000個病例。口腔癌是外露型 疾病，即使治療成功，手術切除腫瘤後，仍會影響顏面外觀、吞嚥、語言等功能，  降低生活品質。

林口長庚自1996年開始，由頭頸外科、口腔外科負責大範圍乾淨的腫瘤切除，整形外科負責以自由皮瓣有效重建切除後的傷口，透過兩組外科團隊同時進行手術，  縮短了手術時間，增加手術安全性，也讓病患獲得更好的功能與外觀，和更好的生活品質。2004年正式成立頭頸癌團隊，除了外科團隊外，再結合放射腫瘤科團隊、腫瘤內科團隊、護理團隊，影像團隊、院內、院外支持團隊等，以持續提高口腔癌病患存活率及提升病患生活品質。

依據口腔癌流行病學調查，台灣是吃檳榔區域，有較多的第四期局部侵犯程度較  深的腫瘤（T4b腫瘤)病人。林口長庚在進行口腔癌五年存活率研究發現，T4b腫 瘤病人接受手術有約50%存活率，而非手術者約只有20%存活率，證明T4b口腔 癌因接受手術治療可以提高30%存活率 (Liao et al., 2006)。然而， 該研究成果與國際指引出現差異， NCCN建議T4b腫瘤以非手術方式來治療， 但林口長庚團隊經多年臨床觀察，發現大部分T4b腫瘤可以用開刀方式切除 乾淨，以非手術方式治療會降低存活率。這個經驗，改寫了AJCC腫瘤分期T4b腫瘤的定義， 從2002年版本的「不可切除的腫瘤」， 改成2010年版本的「非常晚期的局部腫瘤」。

T4b腫瘤治療成功的關鍵，在於一個強大的專業團隊，包括從診斷期到治療前腫瘤評估及檢查、治療期病人接受腫瘤切除及自由皮瓣重建、術後在加護病房即開始肢體復健、一週後在普通病房再進一步顏面頸部復健；治療中的腫瘤急症處理、呼吸治療、飲食調整、纖維化復健、淋巴水腫按摩、牙齒保健等；放化療前的正子掃描以找出早期病灶，改變治療決策；後續追蹤照護期生活品質持續的評估，共同持續提高口腔癌病患存活率及提升病患生活品質(Chang, Huang, Hung, Lin,

& Chen, 2019; Chen, Huang, Hung, Lin, & Chang, 2019; Chen, Huang, Hung, Lin, & Chang, 2019; Huang, Wu, Lin, Fan, Chang, & Chen, 2018)。

林口長庚建立的口腔癌治療準則，已廣受國際引用，台灣醫療也再度在世界發光(Lin et al., 2020)， 該院於2019年也獲頒國家生技醫療品質獎（ SNQ）醫療院所類金獎。

致謝  感謝社團法人國家生技醫療產業策進會」(生策會)，科技部及長庚醫院研究經費的贊助，感謝長庚醫院頭頸癌研究團隊及癌症中心的鼎力協助。

參考文獻：

Chang, Y.L., Huang, B.S., Hung, T.M., Lin, C.Y., & Chen, S.C. (2019). Factors influencing body image in posttreatment oral cavity cancer patients. Psycho Oncology, 28(5), 1127-1133. https://doi.org/10.1002/pon.5067.

Chen, S.C., Huang, B. S., Hung, T. M., Chang, Y. L., Lin, C. Y., Chung, C. Y., & Wu,

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Chen, S. C., Huang, B. S., Hung, T.M., Lin, C.Y., & Chang, Y. L. (2019). Impact of physical and psychosocial dysfunction on return to work by survivors of oral cavity cancer. Psycho Oncology, 28(6), 1910-1917. https://doi.org/10.1002/pon.5173

Huang, B.S., Wu, S.C., Lin, C.Y., Fan, K. H., Chang, T. J., & Chen, S. C. (2018). The

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Liao, C.T., Chang, J.T., Wang, H.M.,….Yen, T.C. (2006). Surgical outcome of T4a and resected T4b oral cavity cancer. Cancer, 107(2), 337-344. https://doi.org/10.1002/cncr.21984

Lin, C.Y., Fan, K.H., Lee, L.Y., ….Liao, C.T.(2020) Precision adjuvant therapy Based on detailed pathologic risk factors for resected oral cavity squamous cell carcinoma: Long-Term outcome comparison of CGMH and NCCN

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