COVID-19疫情期間執行研究之挑戰與因應

2023/07/15/護理系/陳素惠

新冠肺炎（COVID-19）是由嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒 2（SARS-CoV-2）引起的高度傳染性疾病（WHO, 2022）。自 2019 年 12 月首次報告以來，COVID-19 大流行對全球健康造成巨大影響，並導致數十萬人死亡（Nicola et al., 2021; WHO, 2022）。除此之外，因為疫情，人民被迫與親友隔離、影響心理健康、甚至導致經濟困難和失業等社會問題（Brooke & Clark, 2020; Nicola et al., 2021; Sohrabi et al., 2021）。

SARS-Cov-2 病毒 (COVID-19) 不僅威脅到全世界人民的健康，也給學術研究帶來挑戰。儘管許多機構已擬定COVID-19疫情之因措施與指引，但對於研究過程所面臨之挑戰與因應之報告仍然有限。

類風濕關節炎(RA)是一種常見於女性的疾病，為一慢性、全身性關節自體免疫的健康問題；通常發生在20至40歲之間(WHO, 2020)。在疾病發作的十年內，至少有50％的患者合併關節的病變。RA最常見的症狀包括關節疼痛、腫脹、和僵硬，這些症狀導致RA個案日常活動減少和工作能力降低，進而影響RA患者的生活品質(Sok et al., 2019)。文獻指出RA患者以四十多歲時被診斷最多(Lin et al., 2004)，隨著平均餘命的增加，RA患者將需與疾病共處達40年以上。因此，病患極需學習如何自我管理RA所帶來的影響。

多數研究證實，RA的自我管理計劃可為患者帶來的益處超過常規護理，成效包括改善RA症狀、提升自我效能、與促進生活品質等(Shao et al., 2021)。唯目前傳統自我管理方案有其限制，包括個案活動的問題、無法立即的提供協助、與地點的限制等(Azevedo et al., 2015; Prothero et al., 2017; Shigaki, et al., 2013; Stenzel et al., 2022)。因此e化方案具推廣的價值。

本研究為一隨機對照試驗，測試app自我管理方案對RA之成效。執行期間適逢新冠疫情，為了解疫情期間護理研究所面臨的挑戰，於一項隨機對照之長期研究過程中，進行民族誌(collaborative autoethnographic report)之資料收集與分析，透過內容分析法歸納出疫情期間執行研究面臨的挑戰：個案的篩查和招募、方案的施的實施、追蹤的困難、及預算的增加。為因應上述挑戰，研究延長了一年的研究時程、調整方案的介入方式、增加研究預算、增聘研究助理、與增加研究場所等。

因應疫情擬定策略以克服 COVID-19 帶來的挑戰相當重要，可經此改善疫情期間之照護品質，並預防因此而限制學術研究的發展。COVID-19的大流行為我們帶來了多重挑戰。雖目前已進入後疫情時代，本研究經驗仍可做為日後面對相似情境時之參考。

參考文獻：

Azevedo, R., Bernardes, M., Fonseca, J., & Lima, A. (2015). Patient-centered cellphone applications have potential to support rheumatoid arthritis (RA) self-management but remain almost unexplored in literature. Rheumatology International, 35, 1675–1685. https://doi.org/10.1007/s00296-015-3270-9

Brooke, J., & Clark, M. (2020). Older people’s early experience of household isolation and social distancing during COVID-19. Journal of Clinical Nursing, 29(21–22), 4387–4402. 10.1111/jocn.15485

Lin, Y. C. , Liao, H. T. , Liang, T. H. , Lin, H. Y. (2004). The pitfalls in the diagnosis and treatment of rheumatic disease. J. Intern. Med. Taiwan 15 (4), 147–160.

Nicola, M., Sohrabi, C., Mathew, G., Kerwan, A. (2021). World Health Organization, Coronavirus Disease (COVID-19) – Weekly Epidemiological Update, WHO, 2020.

Prothero, L., Georgopoulou, S., de Souza, S., Bosworth, A., Bearne, L., & Lempp, H. (2017). Patient involvement in the development of a handbook for moderate rheumatoid arthritis. Health Expectations: An International Journal of Public Participation in Health Care and Health Policy, 20(2), 288–297. https://doi.org/10.1111/hex.12457

Shao, J. H., Yu, K. H., & Chen, S. H. (2021). Effectiveness of a self-management program for joint protection and physical activity in patients with rheumatoid arthritis: A randomized controlled trial. International Journal of Nursing Studies. 116, 103752. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu. 2020.103752

Shigaki, C. L., Smarr, K. L., Siva, C., Ge, B., Musser, D., & Johnson, R. (2013). RAHelp: An online intervention for individuals with rheumatoid arthritis. Arthritis Care & Research, 65(10), 1573–1581. https://doi.org/10.1002/acr.22042

Sohrabi, C., Mathew, G., Franchi, T., Kerwan, A., Griffin, M., Soleil C Del Mundo, J., Ali, S. A., Agha, M., & Agha, R. (2021). Impact of the coronavirus (COVID-19) pandemic on scientific research and implications for clinical academic training – A review. International Journal of Surgery (London, England), 86, 57–63. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.12.008

Sok, S. R., Ryu, J. S., Park, S. H., Seong, M. H. (2019). Factors influencing self-care competence in Korean women with rheumatoid arthritis. J. Nurs. Res, 27 (2), e16. doi: 10.1097/jnr.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0279.

Stenzel, R., Hadaschik, K., May, S., Grahammer, M., Labinsky, H., Welcker, M., Hornig, J., Bendzuck, G., Elling-Audersch, C., Erstling, U., Korbanka, P. S., Vuillerme, N., Heinze, M., Krönke, G., Schett, G., Pecher, A. C., Krusche, M., Mucke, J., Knitza, J., & Muehlensiepen, F. (2022). Digitally-supported patient-centered asynchronous outpatient follow-up in rheumatoid arthritis – an explorative qualitative study. BMC Health Services Research, 22(1), 1297. https://doi.org/10.1186/s12913-022-08619-6

World Health Organization. (2020). Chronic Rheumatic Conditions. Available at: https://www.who.int/chp/topics/rheumatic/en/