探討社區中高齡糖尿病前期之預測因素

2022/11/01/高齡暨健康照護管理系(所)及高齡暨長期照護研究中心/張淑紅

背景

   「糖尿病前期」指的是正常葡萄糖耐量（NGT）和明確診斷第二型糖尿病之間的中間階段。糖尿病前期有兩種常用的定義：一為美國糖尿病協會（ADA），另一是世界衛生組織（WHO），以空腹血糖濃度為基準，OGTT期間2小時血漿葡萄糖濃度和/或糖化血色素(HbA1c)測量值。糖尿病前期定義的血糖範圍是100〜125 mg / dL，糖化血色素範圍為5.7〜6.4％。

    糖尿病前期的患病率明顯以中老年人的患病率較高，患有糖尿病前期的人不僅處於轉變成糖尿病（DM）高風險，在其晚年生活亦會增加罹患心血管疾病（CVD）的機會。糖尿病前期進入到第2型糖尿病約需7-10年。葡萄糖耐受不良或空腹血糖不良者在追蹤3-5年後，約有25%惡化成第2型糖尿病，50%維持為糖尿病前期，25%回復正常。許多研究多證實糖尿病前期經由生活型態改善，可避免或延遲第二型糖尿病的發生，亦可避免心臓血管合併症的發生。

研究目的

    探討社區中高齡糖尿病前期之預測因素

研究方法

    本研究為橫斷性研究，資料來源從北台灣社區健康篩檢而來。執行期間為110年8月至111年7月。收集個案資本資料、生理指標(身高、體重、腰臀圍、飯前血糖、糖化血色素等)、生活型態(抽菸、飲酒、身體活動、飲食等)。資料以SPSS 27.0建檔與統計分析，統計方法包括：平均數、標準差、百分比、卡方檢定、獨立樣本T檢定及邏輯斯迴歸。

研究結果

    研究對象共345位，男性113位 (32.8%)、女性232位(67.2%)；在職業方面以無工作者最多，共295人(85.5%)；教育程度以國小或以下最多，共161人(46.7%)；婚姻狀況以已婚最多，共269人(78.0%)；平均年齡為70.11歲，身體質量指數(BMI)平均24.40，抽菸只有17人(4.9%)，喝酒38人(11.0%)。糖尿病前期狀況，以糖化血色素為判斷標準，正常82人(23.8%)，糖尿病前期199人(57.7%)，糖尿病64人(18.6%)。

    本研究主要分析糖尿病前期的預測因素，將是否為糖尿病前期當成依變項，基本人口資料(性別、年齡、職業、教育程度、婚姻狀況)，身體質量指數(BMI)，健康相關行為，抽菸，喝酒，運動，飲食行為等當作自變項，進行邏輯斯迴歸，可以預測是否為糖尿病前期的因素：年紀愈大，BMI過重，多攝取油炸食物及缺乏規律運動等容易變成糖尿病前期個案。

討論

    本研究同時測量飯前血糖及糖化血色素，如果以飯前血糖為判斷標準，則有100人未被納入糖尿病前期，此狀況對於後續追蹤，就診建議上非常不利。雖然社區普篩時，飯前血糖仍是最方便的工具，然而糖化血色素在臨床仍是一個重要診斷糖尿病前期及糖尿病標準的指標，建議未來成人或老人健檢時，增加糖化血色素的測量，以期能提早發現糖尿病前期個案，提早進行健康促進。

結論

    本研究共篩檢345位60歲以上個案，糖尿病前期比率為57.76%，可以預測是否為糖尿病前期的因素為年齡，BMI，油炸食物攝取頻率及規律運動等，未來可以提供健康促進行為，如體重控制，運動，健康飲食介入原則，以期降低糖尿病前期進入糖尿病的風險。