頭頸癌照護系列性研究成果分享

cgust 2018-08-272019-03-13

由范峻銘在 2018/08/27 – 星期一發表

長庚科技大學護理系陳淑卿教授

抽菸、喝酒及嚼檳榔是頭頸癌及口腔癌主要的致病因子，台灣地區嚼檳榔人口
以男性及勞動工作者為主，多數為青壯年階段，罹癌後的一連串手術、化學治
療及放射線治療，治療引起的副作用及漫長的復健過程經常導致病人身體及心
理困擾，瞭解病人身心困擾及照護需求與照顧者的照顧負荷及需求，可協助病
人恢復功能及重返社會。

本文主要分享頭頸癌研究團隊治療期間的系列性研究，口腔癌病人接受化學及
放射線治療期間主要症狀困擾為吞嚥困難、食慾不佳、口腔黏膜炎、疼痛及疲
倦，治療開始後二個月為症狀高峰，放射線治療劑量及憂鬱可以預測整體症狀
變化(Chen, Lai, Liao, Lin, & Chang, 2010)。照護需求方面，治療開始前病
人有最高的訊息需求，治療開始後二個月為照護需求最高峰，包括：整體性照
護、身體活動、心理、人際溝通、支持性、訊息及頭頸癌特殊照護需求，病人
沒有宗教信仰、教育程度較高、症狀越嚴重及治療前焦慮越高有較高的照護需
求(Chen, Lai, Liao, Chang, Lin, Fan, & Huang, 2013)。
照顧者方面，照顧者社會支持越差、病人身體照護及日常生活需求、病人訊息
需求及心理需求越高照顧者有較高的照顧負荷(Chen, Tsai, Liu, Yu, Liao, &
Chang, 2009)。病人出院前，照顧者有最高的社會支持，病人出院三個月後，
照顧者對社會支持的滿意度最高，配偶照顧者有較高的整體性社會支持(Hung,
Tsai, Chen, Liao, Chen, & Liu, 2013)。

介入性研究方面，吞嚥運動教育計畫可改善實驗組口腔癌病人在介入方案後六
個月的情緒相關吞嚥生活品質。實驗組接受吞嚥運動教育計畫後有較低的憂鬱
程度，本研究建議出院計畫需包含教育病人吞嚥功能處置及因應情緒困擾
(Chen, Huang, Chung, Lin, Fan, Chang, & Wu, 2018)。生理食鹽水紗布濕敷
可改善實驗組口腔癌病人在開始治療後八週的身體及社會情緒生活品質，對於
放射線口腔黏膜炎及整體生活品質無顯著差異。
整體而言，症狀處置及教育計畫證實可以緩解病人治療期間的症狀困擾及情緒
困擾並提升生活品質。感謝科技部及長庚醫院研究經費的贊助，感謝長庚醫院
頭頸癌研究團隊及癌症中心的鼎力協助。

參考文獻：
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