護理系/張麗春教授/於2022-01-05 15:50:09發布

前言

角膜塑型遵從度有助於提升角膜塑型安全性與控制成效。家長在 7-12 歲兒童角膜塑型治療扮演重要照顧角色。但隨年齡增長，兒童與父母須達到共享管理目標，兒童遊學習過程中逐漸承擔治療的照顧角色。愛(EYE)健康要 OK 手機應用程式與長庚大學資訊管理學系主任廖耕憶副教授研究團隊共同開發「愛(Eye)健康要 OK」App，屬於家長管理系統，依據 m-Adherence 架構包含提醒(reminder)、行為監測(behaviors management)與教育(education)三大功能與服務(Ahmed et al., 2018;Hsieh et al., 2018)。此應用程式採用的軟體工程是 React Native，JavaScript 標準語法的程式庫，此可在各種平台上開發(Learn once, write anywhere) APP 程式，可透過 React 程式庫開發組合式的使用者介面，網頁呈現資料改變時仍可重複使用的UI 元件而不需重新生成，使得網頁效能上更加提升。智慧載具應用程序相容於Android(version 4.1 and higher)與 iOS 系統(version 8 and higher)，系統後端建置雲端資料庫可將用戶與該應用程序之間的互動，依據角膜塑型治療眼軸控制成效之實證數據與遵從度等數據計算眼軸與遵從度之風險。

「愛(Eye)健康要 OK」App 內容

1 家長輸入端：家長於回診期前一週內完成遵醫囑行為、照顧責任與眼睛不適症狀等紀錄。上述三種紀錄詳述於研究工具。
2 眼科醫師端：於學童回診病歷紀錄眼軸長(圖 5)、眼睛狀況與調整醫囑計畫等事項。
3 管理者端：依據各學童追蹤日期後記錄眼科醫師病歷紀錄，將眼軸長度、眼睛狀況與下次回診日期上傳到後端管理平台。並檢視 app 系統各項紀錄完整度。針對超過兩週未進入系統者或是提醒機制仍無登入或回診之個案進行人工電話通知與聯繫，確認學童配戴的狀況。並依據雲端系統區隔遵醫囑與眼軸增長不同風險之族群提供衛生教育訊息，並發布通知。
4 雲端儲存與運算：依據角膜塑型整合性分析計算眼軸改變與遵醫囑程度，計算方式經文獻與團隊討論為「本次眼軸長度減去上次回診眼軸長度除以回診月數」，推估眼軸年改變長度，以提醒家長注意增長風險。超過正常生理年增長率設定為「紅燈」。眼軸呈現增長，但未超過生理成長為「黃燈」。眼軸未增長甚至回退則為「綠燈」。依據遵醫囑程度設定低、中與高、完全遵從者(四分位數)，區隔為紅(0-50%)、黃(51-99%)或綠區(100%)。
5 家長輸出端：家長可從個人資料區讀取歷次的眼軸長度、改變趨勢與增長風險程度、個人提醒事項(回診與衛生教育)等服務(圖 4)，衛生教育訊息包含配戴、清潔與治療成效。除連結現有影片資源外，也會以醫師直播或是短講方式錄製影片作為衛生教育教材。
6 獎勵積點機制：依據回診前遵從度與照護責任輸入、準時回診以及定期閱讀衛生教育訊息等任務完成給予積點，可以積點分數兌換禮卷，以此增加使用忠誠度。

結語

愛(EYE)健康要 OK 是目前第一個針對 6-12 歲近視父母遵從度的管理 app，也是第一個以眼軸增長風險作為訊息提醒的管理。透過對於回診與眼軸紀錄提醒，讓家長落實角膜塑型的照護，遵從治療指引，達到近視治療避免近視惡化的目的。