【產學合作成果分享】血液透析病患口乾研究之分享-護理系余怡珍助理教授

由 陳雅瑜 在 2018/10/26 – 星期五 發表

教研動態 【產學合作成果分享】血液透析病患口乾研究之分享-護理系余怡珍助理教授

    腎炎、腎病症候群及腎病變近年來皆為國人十大死因之一，腎疾病除了影響國人健康，疾病相關的治療也為國家健保一項重大的財務支出。根據2015年美國腎臟資料系統(United States Renal Data System)的末期腎病年報顯示，2015年台灣末期腎病(ESRD；End Stage Renal Disease)盛行率為3092.6人/每百萬人，發生率為476人/每百萬人(United States Renal Data System, 2016)。末期腎病的患者通常需仰賴透析或腎臟移植才得以維繫生命，治療方式中又以血液透析所佔比例最高，截至2015年底台灣地區目前約有83,808人正接受血液透析治療（行政院衛生福利部統計處，2016）。在透析醫療成本部分，根據2012年健保署透析服務支付政策之評估報告中指出，透析患者佔人口比例為0.18%，但健保用於照顧血液透析病患及其所衍生之症狀困擾的費用卻佔健保總額近7.17%(行政院衛生福利部中央健康保險署，2015），此為健保醫療中一項重要的支出。透析治療雖然可以延續病患生命，但仍會因疾病和治療產生許多不適症狀，對病患來說，若沒有適當處理可能因此而降低生活品質，甚至增加死亡率；對國家財政來說，也可能造成更多的醫療支出，因此症狀處理應是照護血液透析病患重要的課題。

    透析病患因疾病、治療與水分攝取受限的關係，唾液流量較一般健康者減少，針對透析病患口乾症狀的探討，系列性研究計畫包括：2013年計劃以甘草漱口液改善透析病患之口乾狀況；2014年期計劃以100位透析病患在前、中、後之三個時間點進行唾液流量與成分的分析，研究結果發現，透析前之未刺激唾液流量最低（M = 0.15ml/min），透析後未刺激唾液流量逐漸上升（M = 0.19 ml/min），未刺激唾液流量在透析前後的差異達顯著水準（Wald χ² = 10.40，p < .01）。而唾液中的尿素氮(BUN)、肌酸酐(Cr)與滲透度都隨著透析治療而下降，此研究結果呈現唾液流量在透析前最低，病患口乾症狀也最為顯著，此結果建立護理措施介入時間點的實證依據。2015年期研究計劃其目的為利用三種不同原理之漱口液，探討改善病患口乾症狀、唾液流量及滲透度成效。選用之三種漱口液，包括：中藥複方—生脈飲，其藥理作用為生津止渴、唾液替代物(Biotene 唾液酵素蛋白)及刺激唾液分泌之檸檬水，三種漱口液因國內目前並無有效濃度之相關研究，因此進行三種漱口液有效濃度之先驅測試。計劃執行感謝科技部經費挹注及聖保祿醫院透析團隊的支持與協助。